长沙晚报掌上长沙4月1日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 秦璐）3月30日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肾病、风湿免疫科与泌尿外科（二区）紧密协作，为一名8岁脑瘫合并终末期肾病患儿，成功实施腹腔镜下腹膜透析置管手术，为终末期肾病患儿搭建了“生命通道”。据了解，这是长沙市市级医院首次开展此类手术。
患儿圆圆（化名）今年8岁，出生后不久就确诊脑瘫，生活几乎无法自理。3个月前，他因咳嗽、呕吐就医，检查发现肾功能异常，最终被确诊为慢性肾功能不全尿毒症期，同时还有重症肺炎并发急性呼吸衰竭、多重耐药菌感染、严重营养不良和贫血，病情危急。
对于这样一个特殊的小患者，常规透析治疗困难重重，适合儿童的专用血液透析导管有限，而传统的腹膜透析置管手术风险高，操作难度大，安全性与疗效难以保障。医院迅速启动多学科专家联合诊疗，经过儿科、肾病风湿免疫科、泌尿外科、麻醉手术科等专家共同评估后，决定采用腹腔镜下腹膜透析置管手术，这是一种更精准、更安全的方案。
3月30日，泌尿外科副主任、副主任医师易琛团队，与肾病风湿免疫科副主任医师邓洪团队联合实施手术。与传统“盲插”方式不同，腹腔镜技术，让医生能在高清屏幕上清晰地看到腹腔内部，将透析导管精准固定在盆腔最佳位置，还可同步处理腹腔粘连，并切除部分大网膜，从源头降低术后风险，尤其适用于腹腔空间狭小、脏器纤细的患儿。整台手术仅通过腹部微小切口完成，创伤小、出血少，手术过程平稳。术后患儿表示只有轻微疼痛，其生命体征稳定，透析管路引流通畅。
该院肾病、风湿免疫科主任、主任医师文锐介绍，此次针对脑瘫合并尿毒症患儿的综合救治，涵盖儿童腹膜透析治疗、儿童腹腔镜下腹膜透析置管手术，均属市级医院首例，为终末期肾病患儿提供了更优的医疗需求选择。
腹腔镜下腹膜透析置管术，全程可视化操作，使导管定位准确率高，可将漂管、堵管等并发症发生率降至最低，有效解决了儿童腹膜透析的核心技术痛点。采用该术式，患儿术后恢复较快，且腹膜透析可居家完成，每日仅需更换3至4次透析液，不影响正常上学与生活节奏。费用更低，减轻了患儿家庭的经济压力，尤其适合需要长期接受治疗的患者。
文锐表示，终末期肾病儿童的治疗，需要兼顾有效性与成长性，腹膜透析因能保护残余肾功能、适配居家治疗等优势，已成为儿科肾脏替代治疗的首选方案之一。
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